メール相談はこちらから
マップを見る 電話をかける
※公的医療保険外治療 新しい技術・医療機器を使った治療のため、公的医療保険が適応されません。
メール相談はこちらから
円錐角膜は、角膜に起こる非炎症性変性疾患で、角膜（黒目の部分）が薄くなり、眼圧（眼の内圧）に耐え切れずに前方へ円錐状に突出してくる進行性の病気です。
人種を問わず1000～2000人に1人程度の有病率であると言われており、その多くは両眼性で、10代～20代の思春期頃に発症するケースが一般的です。30歳代までは病気が進行しやすい傾向があり、40歳を過ぎると症状の進行は緩やかになると言われています。
症状の進行については個人差があり、数ヶ月で進行する場合もあれば、何年もかけて徐々に進行するケースもありますが、症状が重篤になると、角膜移植が必要となる場合もあります。
なお、角膜移植を要する眼疾患として多いのが、円錐角膜となっています。
原因が未だ不明な部分が多い疾患
円錐角膜は、まだ不明な点が多い眼疾患で、はっきりとした病気の原因は明確にされていません。アトピー性皮膚炎やアレルギー結膜炎を併発されているケースが約20％程度見られていることから、目を強く擦ることによる、角膜への刺激が発症や進行に影響すると考えられています。また、家族内での発症例もあり、遺伝性の疾患ではないかとの見解もありますが、未だに不明な部分が多いのが現状です。
判断の難しい疾患
円錐角膜の初期症状としては、視力の低下や物が二重に見えるといった症状が見られ、乱視と診断されるケースも少なくありません。また、初期の段階であれば、メガネやソフトコンタクトレンズで視力を矯正することができるため、自分が円錐角膜であると気付かない方もおられます。

トポグラフィー(角膜形状測定装置)

円錐角膜を判断するための検査機器
円錐角膜の診断は、角膜トポグラフィーでの検査で診断できます。当院には、3種類の角膜トポグラフィーを導入しています。
症状が進行すると、視力の低下を強く自覚するようになります。具体的には、物が歪んで見える、夜間視の力低下を感じる、明るい所で眩しく感じるといった症状が現れます。ハードコンタクトレンズが着けにくくなってきた（よく取れる）といった症状で眼科を受診した際に、円錐角膜であると診断されるケースが多くみられます。
円錐角膜が更に進行すると、角膜を構成する膜（デスメ層）が破れ、眼の中を循環している房水が角膜内に入り込むことがあります。これによって、痛みが生じ、角膜が白く膨れ上がる急性水腫を引き起こすことがあります。急性水腫は、角膜に強い混濁が残ることがあり、視界不良となることが多い。
円錐角膜が極めて重い症状まで進行すると、角膜が更に薄くなり、薄くなった部分が破れることがあります。このような場合は、早急に角膜移植を行う必要があります。この状態を放置すると、失明に至ります。
冨田実アイクリニック銀座では、
様々な円錐角膜の治療を行っています。
■通常のハードコンタクトレンズによる視力矯正
円錐角膜の初期段階に行われる一般的な対処法です。近視や乱視が軽い時期は通常のハードコンタクトレンズで視力を矯正することができます。
■ピギーバックによる視力矯正
円錐角膜の症状がある程度進行すると、ソフトコンタクトレンズの上からハードコンタクトレンズを二重に装用するピギーバックという視力の矯正方法があります。尖った角膜とハードコンタクトレンズが擦れることで生じる痛みを緩和するためにソフトコンタクトレンズを間に挟みます。
■円錐角膜専用のハードコンタクトレンズによる視力矯正
円錐角膜の症状がある程度進行すると、円錐角膜専用の非球面コンタクトレンズによる視力の矯正方法があります。この特殊なコンタクトレンズは、レンズの裏側が突出した角膜形状に合わせてオーダーしますので、レンズと擦れることで生じる痛みを軽減することができます。
円錐角膜の治療「角膜クロスリンキング」
今までの治療は、病気の治療ではなく、ハードコンタクトレンズによる進行の状態に合わせた視力の矯正が目的でしたが、現在は、角膜リングや角膜クロスリンキングといった円錐角膜の進行を抑える治療法が登場しています。
円錐角膜の治療法として登場したのが「角膜クロスリンキング」です。
特に、進行性の円錐角膜の治療には、非常に効果的で、角膜移植の必要性を減少させることができる唯一の治療法です。角膜クロスリンキングは、リボフラビン（ビタミンＢ２）を点眼し、そこに365nm波長の紫外線を照射することで、角膜を構成するコラーゲン線維の結びつきを強化させる治療法です。
高速クロスリンキングシステムを導入
従来のクロスリンキング治療は、リボフラビン（ビタミンB2） の点眼時間と紫外線の照射時間を合わせると片眼１時間以上もかかっていたため、長時間に渡って眼を開き続けている負担が非常に大きかったことが課題でした。当院が導入したクロスリンキングシステムは、照射時間が約６分にまで短縮され、片眼の治療が２０分程度で終了します。

①麻酔薬を点眼します。
②アルコールを使用して角膜上皮を柔らかくします。
③器具を使用して角膜上皮のみを取り除きます。
④角膜中央部分にリボフラビンを約15分間点眼します。
⑤リボフラビンを点眼しながら、紫外線を約6分間照射します。
⑥照射後に保護用のコンタクトレンズを装用して施術は終了です。

クロスリンキング治療によって、角膜を構成するコラーゲン線維が細かく結合して角膜の強度が向上します。この結果、円錐角膜の進行を抑制します。

レーザー角膜リング手術は、半月状のリングを挿入することによって、突出した角膜を平坦化させ、円錐角膜によって生じた近視や乱視を軽減させる効果があります。また、角膜の突出によって困難となっていたコンタクトレンズの装用を可能にさせる効果があります。 角膜リングは、直径５～７mmの半月状の薄いプレートで、様々な厚さがあり、症状に応じて使い分けます。素材は、白内障手術に用いられるレンズと同じポリメチルメタクリレートでで出来ています。

「レーザー角膜リング手術」
以前の角膜内リング挿入手術は専用の器具を用いて角膜にリングを挿入するためのトンネルを作成していましたが、人の手による切開にはどうしてもその精度に限界がありました。近年では、コンピューターの自動制御で角膜を切開することが可能となりました。

①麻酔薬を点眼します。
②フェムトセカンドレーザーで角膜リングを挿入するトンネルを作成します。
③レーザーで作成したトンネルに角膜リングを挿入します。
④消毒をして手術は終了です。

角膜の突出によってコンタクトレンズの装用すら困難となった状態をレーザー角膜リング手術で平坦化させることで、近視や乱視を軽減させます。その平坦化させた状態に、角膜クロスリンキングを行うことで角膜の突出を軽減させた状態で角膜強度を向上させることができます。これによって円錐角膜の進行を抑制するとともに、近視や乱視を軽減した状態を維持させることが期待できます。

経歴

1998年 愛知医科大学　医学部卒業
1998年 関西医科大学病院　眼科研修医
2003年 関西医科大学大学院卒業
2003年 医学博士取得、日本眼科学会専門医取得
2003年 米国ハーバード大学 眼科フェロー（2年間）
2005年 眼科クリニック入職
2007年 同クリニック 副院長に就任
2008年 同クリニック エグゼクティブメディカルディレクターに就任
2011年 温州大学医学部眼科 客員教授就任
2014年 冨田実アイクリニック銀座　開設（院長）
2015年 温州大学医学部眼科　客員教授再就任
2015年 医療法人社団実直会設立(理事長)
2016年 河北省医科大学 眼科客員教授再就任